Diabetul la copii: simptome, diagnostic, tratamente

Un copil care bea mult, urinează mult, este obosit. trebuie monitorizat deoarece poate avea diabet. Numărul copiilor diabetici continuă să crească în Franța, în special tipul 1, dar din ce în ce mai mult tipul 2. Înțelegerea bolii și învățarea de a trăi cu ea, la sfatul prof. Fabrice Bonnet, diabetolog.

Definiție
Simptome
Cauze
Diagnostic
Tratamente
Complicații
Evoluţie
Alimente

Definiție: ce este diabetul ?

Diabetul este o afecțiune care va provoca o creștere anormală a nivelului de zahăr din sânge, afectând aproape 250 de milioane de oameni din întreaga lume. Există două forme de diabet. „Diabetul de tip 1 sau insulino-dependent este o boală autoimună: auto-anticorpii vor distruge celulele pancreasului care sintetizează insulina (celulele beta)”, explică prof. Fabrice Bonnet, diabetolog și endocrinolog la Paris. Acest lucru va duce la un defect al sintezei hormonului, permițând zahărului să „pătrundă” în celule.

Majoritatea copiilor cu diabet au acest diabet insulino-dependent, care uneori apare foarte tânăr. Diabetul de tip 2 este diabetul rezistent la insulină, care nu permite zahărului să „pătrundă” în celule. Este cauzat de supraponderalitatea și vârsta, motiv pentru care afectează rar copiii. "Dar vedem din ce în ce mai mulți tineri adolescenți care sunt afectați. Ei sunt adesea tineri defavorizați care au o dietă foarte slabă", a spus el.

Simptome

Diabetul de tip 1 sau insulino-dependent va duce la prea mult zahăr în sânge, aceasta se numește hiperglicemie. Anumite semne permit suspectarea diabetului de tip 1 la copii: „Dacă copilul bea mult, urinează mult (poliurie), pierde în greutate în ciuda poftei de mâncare și este obosit, acestea sunt semne care ar trebui să ducă la o consultație”, explică diabetologul. Intr-adevar, diabetul de tip 1 trebuie gestionat rapid: mai mult de 30% dintre copiii internați pentru diabet au deja cetoacidoză (deshidratare, vărsături, dureri abdominale, stare de rău.), o complicație majoră a bolii. Semnele acesteia sunt dureri abdominale, greață și vărsături, respirație rapidă, crampe și anorexie. „Prin urmare, trebuie să tratăm rapid copilul, deoarece aceste simptome pot evolua spre comă cetoacidoză și uneori chiar pot duce la moarte”, avertizează medicul.

Cauze

Dacă cauzele diabetului de tip 1 la copii sunt necunoscute, numărul tinerilor diabetici a cunoscut o creștere anuală de 4% în Franța începând din 2010. Au fost ridicate câteva ipoteze pentru a încerca să explice aceste cifre, cum ar fi prezențaobezitatea mamei în timpul sarcinii, chiar dacă nu are diabet sau chiar diabet de tip 1 la mamă, triplând astfel riscul cu 3 la copilul ei. Sunt prezentate alte teorii, cum ar fi un sistem imunitar care luptă mai puțin împotriva microbilor din cauza unui mediu din ce în ce mai igienizat.

Diagnostic

Există anumite semne clinice, deși diabetul este o boală tăcută la început:

un sentiment foarte puternic de sete,
urinare mai frecventă, uneori mergând până la bătaie în pat.

Diferite examinări pot confirma prezența diabetului zaharat: glicemia capilară prezintă prea mult și o bandă de testare a urinei, care arată prezența zahărului în urină (glicozuria). Dacă aceste 2 teste sunt pozitive, va fi efectuat un test de sânge mai aprofundat și spitalizare timp de câteva zile pentru confirmarea diagnosticului. „Ulterior, copilul și părinții săi vor trebui să-și schimbe stilul de viață pentru a se adapta la diabet”, explică medicul.

Tratament: tratați diabetul la copii

Tratamentul constă în mai multe etape:

În primul rând, familia trebuie inițiată în regulile de igienă și dietetică esențiale pentru un echilibru bun al diabetului.
Apoi, ea trebuie să se adapteze la injecții multiple de insulină cu stilou, pentru a fi făcută de mai multe ori pe zi. „Acest lucru poate deranja copilul în viața sa de zi cu zi, motiv pentru care, la copiii mici, este indicat să se facă tratament cu o pompă externă, care permite administrarea continuă a insulinei evitând o injecție, explică medicul. Deci nu există trebuie să cer o asistentă medicală la școală să o facă ".
Tipul de insulină (lent, mediu sau rapid), precum și doza, sunt determinate de medic. Insulinele lente au un debut destul de lung de acțiune, insulinele rapide acționează rapid. În cazul regimurilor cu injecții, este importantă monitorizarea atentă a glicemiei. Într-adevăr, dozele de insulină sunt adaptate în funcție de nivelurile de zahăr din sânge observate.
Prin urmare, măsurarea glicemiei trebuie făcută de mai multe ori pe zi, utilizând un dispozitiv specific (numit și „dextro”). Măsurătorile trebuie păstrate.
În cele din urmă, părinții ar trebui să cunoască semnele care sugerează o complicație.

Complicații

Peste 30% dintre copiii spitalizați cu diabet au deja o complicație semnificativă a bolii, cetoacidoza. Complicațiile pe termen lung ale diabetului sunt numeroase:

tulburări de vedere,
neuropatii,
boală de rinichi.

Agravează diabetul și scurtează speranța de viață. Complicațiile severe ale diabetului infantil pot necesita spitalizare de urgență. Acestea trebuie identificate cât mai curând posibil pentru a le trata rapid și pentru a evita agravarea lor. Complicațiile cronice apar cel mai adesea în vasele mici ale ochilor, rinichilor sau nervilor care cauzează o retinopatie, nefropatie sau neuropatie. "Retinopatia diabetică, o boală a retinei, este una dintre principalele complicații ale diabetului. Vă poate face chiar orb", precizează specialistul. Într-adevăr, diabetul este principala cauză a orbirii în lumea occidentală.

Nefropatia diabetică este cauzată de deteriorarea vaselor mici din rinichi. Prezența proteinelor în urină permite cel mai adesea diagnosticul nefropatiei atunci când nu se detectează nicio altă manifestare. Neuropatia, este un atac de afecțiuni nervoase. Există și alte complicații, cum ar fi lipodistrofiile, hiperglicemia matinală sau tulburările de creștere.

Evoluţie

Copilul cu diabet de tip 1 va avea nevoie ia tratament toată viața. „Acest lucru necesită în mod evident învățare și adaptare. Într-adevăr, boala provoacă risc de hipoglicemie și disconfort, de aceea este necesar să ne adaptăm în special pentru activități sportive, își amintește profesorul. Dar s-au făcut multe progrese în urmărirea copiilor. Tinerii cu diabet de tip 1 au o viață mai ușoară în comparație cu cei dinainte. Și ne putem aștepta, în viitor, la noi inovații terapeutice, de exemplu, vorbim despre un pancreas artificial care va evita injecțiile cu insulină sau o pompă de insulină îmbunătățită ”.

Buletin informativ

Pentru părinți: Odată pus diagnosticul, viața de zi cu zi a familiilor este „răsturnată” și necesită o perioadă de adaptare, timp în care rolul părinților este decisiv. Familia și copilul trebuie să dobândească noi reflexe, atât din punct de vedere igieno-dietetic, cât și de auto-monitorizare a zahărului din sânge (citirea și înțelegerea rezultatelor etc.) sau a tratamentului. Constrângerile impuse de diabet și gestionarea acestuia trebuie înțelese și acceptate: de exemplu, utilizarea unei intepaturi poate fi perceputa ca o „urât”. Prin urmare, este esențial ca copilul să înțeleagă că acest gest este binevoitor. Pentru a face acest lucru, trebuie să-l explicați și să-l liniștiți.

Alimente

Trebuie să limităm zaharurile rapide, „nu mai mult de o băutură zaharată sau suc de fructe pe zi”.
Trebuie să limităm excesul de amidon: „zaharurile lente sunt și zaharuri: ar trebui, așadar, să favorizăm pâinea integrală sau pâinea cu cereale care au un indice glicemic mai mic decât pâinea albă și să le distribuim în porții mici”.
Prin urmare, trebuie să ne jucăm pe indicele glicemic al alimentelor, fără să ne privăm, așa cum ne reamintește diabetologul: "poți mânca puțin din toate, fără a te priva, dar fără exces. Cel mai important lucru este să acordați atenție cantității. Nu este nevoie să te duci fără bomboane, din când în când pentru a evita frustrarea, este în regulă. Am pacienți care au fost lipsiți de întreaga lor viață și care simt că diabetul le-a stricat viața, totuși puteți trăi bine cu diabetul astăzi atâta timp cât nu exagerați. O plăcintă din când în când nu este un mare exces ".

Mulțumim lui Pr Fabrice Bonnet, diabetolog și endocrinolog la Paris.