Gâtul folicular

Gâtul folicular - boală infecțioasă acută, de obicei de natură bacteriană, manifestată printr-o leziune a aparatului folicular al amigdalelor (mai des a palatului), o creștere a ganglionilor limfatici regionali și simptome de intoxicație generală (hipertermie, frisoane, cefalee, dureri musculare, slăbiciune). Diagnosticul include examinarea gâtului (faringoscopie), examinarea funcției organelor interne și a sistemului musculo-scheletic pentru a exclude complicațiile cardiace, rinichii și articulațiile, testele de laborator. Principiile tratamentului: expunerea la agentul patogen (antibiotice, antivirale), terapie antiinflamatoare, gargară, fizioterapie.

Gâtul folicular

diagnostic

Gâtul folicular - proces inflamator acut cu localizare în aparatul limfatic al faringelui, dezvoltare atunci când agenții cauzali ai agenților patogeni bacterieni intră în țesuturile amigdalelor, mai rar - natura virală cu o leziune, în primul rând, foliculii parenchimatici. Cele mai frecvente inflamații afectează amigdalele. În aproximativ 75-85%, în majoritatea cazurilor, boala este grupa A. streptococică beta-hemolitică. Tabloul clinic se datorează intoxicației generale și deteriorării inelului limfatic faringian. În cazul unui început întârziat al tratamentului etiotrop, dezvoltarea complicațiilor este foarte probabilă: paratonecilită, miocardită, jad, poliartrită.

Cauzele durerii în gât foliculare

Principalul factor etiologic care provoacă o durere în gât este bacterian, mai rar - infecție virală și fungică.

  • streptococ. La copiii și adulții de vârstă școlară, streptococii din grupa A sunt principalii factori etiotropi ai amigdalitei foliculare (mai rar - grupele C și G). Majoritatea complicațiilor tardive sunt, de asemenea, asociate cu acești agenți patogeni.
  • Alți agenți bacterieni. Stafilococul (amigdalita stafilococică este adesea complicat de dezvoltarea unui abces paratonsilar), baghetă hemofilă, moraxella, pneumococ, neisseria, bobina și spirocheta (cauzând angina Simanovsky-Vincent).
  • Viruși. Adenovirus (mai frecvent la copiii sub cinci ani), virusul herpes simplex, Coxsackie, Epstein-Barr, citomegalovirus. Cu angină secundară de origine infecțioasă - virusuri ale scarlatinei, rujeolă.
  • Alte microorganisme. Micoplasma, chlamydia, ciuperci. Rareori factor cauzal suficient (nu mai mult de 1-2% cazuri de boală).

Infecția apare de obicei la contactul cu o durere în gât sau un purtător asimptomatic. Agenții infecțioși intră în corp prin căile respiratorii superioare, mai rar - atunci când mănâncă și contactează cu obiecte pe care rămân agenți patogeni. Boala apare numai cu o scădere a rezistenței corpului datorită influenței factorilor externi negativi (hipotermie, vreme umedă, emisii nocive în atmosferă), malnutriție, consum excesiv de alimente și băuturi prea gătite, prezența bolilor concomitente (faringită cronică, rinosinuzită, strep Impetigo și td), predispoziție ereditară.

Patogenie

Prin reducerea proprietăților protectoare ale organismului și a pătrunderii masive a microorganismelor - potențiali agenți cauzali ai anginei foliculare dezvoltă un proces inflamator patologic cu alergie infecțioasă în formațiunile limfoide ale inelului faringian. Cea mai mare activitate patogenă a fost observată la streptococii hemolitici, care sunt rezistenți la celulele fagocitare ale sistemului imunitar uman, produc o mulțime de exotoxine, afectează mușchiul inimii și țesutul renal, ceea ce duce la apariția complicațiilor la 2-4 săptămâni după infecție.

Angina - proces patologic unic care trece prin mai multe etape, inclusiv foliculare, dar odată cu începerea la timp a terapiei adecvate într-una dintre etape, se poate opri. În același timp, angina foliculară se caracterizează prin afectarea primară a parenchimului țesutului limfoid și a foliculilor săi cu dezvoltarea infiltrării leucocitare, uneori - până la necroză.

Simptomele anginei foliculare

Debutul acut al bolii este caracteristic, în primele zile cele mai frecvente simptome: temperatura corpului a crescut la 38-40 ° C, febră, transpirație, dureri corporale, somn și apetit slab, slăbiciune. În curând, pacientul începe să fie deranjat de o durere în gât, aceasta devine mai intensă atunci când saliva și mâncarea sunt înghițite, de multe ori radiază spre ureche. Durerea ganglionilor limfatici regionali crește (maxilarul inferior, gâtul). Privind în jurul gâtului, puteți observa creșterea volumului, amigdalele hiperemice cu foliculi care apar prin țesutul epitelial, plin cu conținut purulent.

La copiii cu vârsta cuprinsă între 5-10 ani, amigdalita foliculară este deosebit de dificilă - otrăvire severă, afectarea meningelor (cefalee severă, greață și vărsături, convulsii, leșin). Pot exista manifestări dispeptice (durere în epigastru și intestine, flatulență, scaune libere). Adesea copilul refuză să mănânce, iritabilitate, dispoziție, insomnie, scăderea cantității de urină. În acest caz, durerea în gât la înghițire poate apărea la numai 2-3 zile de la debutul bolii. Durata anginei pectorale durează de la 1 la 3 săptămâni.

Complicații

Cu acces precoce la medic și tratament etiotrop inadecvat, complicațiile sunt frecvente. În prima săptămână, paratonsilita și abcesul gâtului pot apărea, în timp ce temperatura devine febrilă, durerea în gât se agravează, deschiderea gurii și înghițirea sunt mai dificile, dificultatea de a mânca. Este necesară asistență de urgență, poate fi necesară disecția abcesului.

La două până la patru săptămâni de la debutul bolii, pot apărea complicații tardive în legătură cu leziuni infecțioase și alergice ale organelor și articulațiilor interne. Dintre acestea - leziuni ale mușchiului inimii (miocardită de etiologie diferită, inclusiv boli reumatice ale inimii), manifestată printr-o creștere repetată a temperaturii, durere la inimă, aritmie, respirație scurtă Reumatismul a implicat adesea articulații mari (febră reumatică) cu apariția durerii, senzații de rigiditate, dificultăți de conducere. O altă complicație târzie a amigdalitei foliculare - afectarea rinichilor (glomerulonefrita), caracterizată prin limitarea volumului zilnic de urină, apariția edemului, hipertensiunii arteriale, semne de insuficiență renală.

În cazul amigdalitei recurente repetate, apare amigdalita cronică, care se manifestă într-un curs neclar al bolii, cu febră scăzută de lungă durată, disconfort în gât, scăderea generală a performanței. În timpul exacerbării bolii, există un tablou clinic clasic al streptococului de etiologie bacteriană.

diagnostic

Analiza datelor anamnestice ajută la stabilirea diagnosticului corect, efectuarea unui examen clinic amănunțit al unui pacient de către un medic pentru urechi, nas și gât, posibil cu implicarea altor specialiști (specialist în boli infecțioase, cardiolog, nefrolog, reumatolog), precum și programarea testelor de laborator . Faringoscopia relevă un model tipic caracteristic anginei foliculare: amigdalele mărite și hiperemice, prezența unui epiteliu multi-translucid de foliculi, umplut cu conținut alb și galben. La palparea ganglionilor limfatici regionali, se constată hipertrofia lor, durere.

Se efectuează un test clinic de sânge pentru a evalua activitatea procesului inflamator: determinat de creșterea numărului de leucocite datorate neutrofilelor, creșterea VSH în etiologia bacteriană a amigdalitei foliculare și leucopenie ușoară în amigdalita virală. Examinările bacteriologice și virologice ale frotiurilor din faringe și amigdale sunt efectuate pentru a identifica agentul patogen specific, se utilizează metode serologice. Diagnostic diferențial în alte boli ale urechii, gâtului și nasului, mononucleoză infecțioasă, scarlatină și rujeolă, herpes, boli de sânge, neoplasme.

Tratamentul anginei foliculare

Principalele scopuri ale tratamentului anginei foliculare - eliminarea procesului inflamator în amigdalele și țesuturile înconjurătoare, efectele asupra agentului cauzal, prevenirea complicațiilor timpurii și tardive.

Prognostic și prevenire

Odată cu depistarea precoce a amigdalitei foliculare și terapia completă, recuperarea are loc în decurs de 10-15 zile. Prognosticul se agravează odată cu apariția complicațiilor (miocardită reumatică, endocardită, glomerulonefrită). Prevenirea anginei necesită măsuri pentru prevenirea infecției, în aer, eliminarea factorilor meteorologici nefavorabili, întărirea corpului prin proceduri de control al temperaturii, educație fizică, respectarea modului corect de lucru și odihnă.