Utilizarea firelor de suspensie în întinerirea feței

întinerirea

Există diferite tipuri de fire care pot fi utilizate în operațiile de întinerire a feței, progresele tehnologice și înțelegerea procesului de îmbătrânire au îmbunătățit nivelul rezultatelor realizabile. În căutarea unor proceduri din ce în ce mai puțin invazive pentru tratarea semnelor de îmbătrânire a feței, utilizarea umerașelor de sârmă a devenit [...]

Există diferite tipuri de fire care pot fi utilizate în operațiile de întinerire a feței, progresele tehnologice și înțelegerea procesului de îmbătrânire au îmbunătățit nivelul rezultatelor realizabile.

În căutarea unor proceduri din ce în ce mai puțin invazive pentru tratarea semnelor îmbătrânirii feței, utilizarea firelor de suspensie a devenit din ce în ce mai populară, deși rezultatele nu corespund întotdeauna așteptărilor pacienților, în special în ceea ce privește durata.

Vor fi descrise caracteristicile îmbătrânirii feței, pentru a înțelege implicațiile și modul în care acestea pot fi tratate. Sunt descrise diferitele tipuri de fire, cu dezavantajele lor și complicațiile pe care le prezintă.

De ce să folosiți fire de suspensie? Multă vreme, medicii au încercat să trateze semnele îmbătrânirii feței atunci când intervenția chirurgicală a fost o aventură relativ periculoasă.

Rezultatele inițiale au prezentat rezultate interesante, dar o longevitate relativ slabă în comparație cu calitatea și rezultatele realizabile astăzi.

Progresele în metodele de anestezie și procedurile chirurgicale au condus la rezultate mult superioare, prezentând o siguranță sporită în tehnicile chirurgicale de lifting facial.

Cu toate acestea, dorința de recuperare rapidă postoperatorie a încurajat căutarea operațiilor minim invazive și, în ultimii 20 de ani, am văzut o revenire la utilizarea firelor suspensive.

O mai bună înțelegere a mecanismelor îmbătrânirii ne permite să înțelegem mai bine structurile care trebuie tratate și cum ar trebui să fie acestea pentru a obține rezultate mai durabile.

Caracteristicile feței îmbătrânite

Contrar celor stabilite anterior, mușchii feței nu par să se relaxeze odată cu îmbătrânirea, ci rămân într-o stare de contracție permanentă.

Această contracție deplasează grăsimea profundă sub-orbicularis oculi, ceea ce duce la mișcarea mai multor grăsimi superficiale.

Aceste compartimente se află chiar sub sistemul aponevrotic muscular superficial (SMAS), care este echivalentul facial al fasciei superficiale în alte zone ale corpului.

Aceasta este granița dintre zonele de grăsime subdermice, superficiale și mai profunde. Acest lucru explică de ce grăsimile superficiale și subdermice nu sunt implicate direct în procesul de îmbătrânire. La fel ca în restul corpului, grăsimea subdermică se schimbă numai atunci când se schimbă greutatea corporală.

Această alunecare este posibilă prin interfața dintre SMAS și structurile grase, pentru a facilita mișcările musculare normale și este oprită doar de structurile reținute de fibre și ligamente, ceea ce are ca rezultat o adâncire aparentă a pliului nazolabial.

SMAS prin el însuși fiind fixat ferm de structurile osoase subiacente prin ligamente nu alunecă. Pielea feței mediane este bine atașată de tampoanele de grăsime din zona malară, nazolabia și grăsimea falcilor, prin urmare, creșterea lor este foarte eficientă în restabilirea aspectului tânăr, iar repoziționarea lor nu perturba ligamentele, iar acum arată normal.

Se pare că scopul adecvat pentru agățarea firelor este repoziționarea grăsimii deplasate, deoarece acest lucru ar produce un rezultat mai fiziologic și mai natural decât tensiunea directă a pielii.
În acest sens, firele se pot ține ferm în aceste țesături destul de moi și fragile. Prin urmare, putem face o distincție între zona de ancorare, adică zona de deplasat pentru poziționare și zona de fixare, pentru a menține noua poziție.

Diferitele tipuri de fire

Primele fire care au fost utilizate au fost cele mai ușor de obținut: mătase, aur sau păr de cal. Au fost folosite fie pentru a crea o buclă subcutanată, fie pentru a crea un fir printr-o tehnică de încrucișare.
Rețeaua sau tehnica de trecere constă în inserarea mai multor rânduri paralele de fire, absorbabile sau nu, plasate în rânduri similare perpendiculare pe cele inițiale.

Reacția inflamatorie a corpului străin determină îngroșarea pielii și face posibilă strângerea caracteristicilor. Mătasea este deosebit de predispusă la provocarea inflamației și a dus la numeroase complicații, infecții sau la formarea granuloamelor.

Aceeași observație a apărut acum câțiva ani cu utilizarea firelor de aur, cu aceleași tipuri de rezultate și dezavantaje.

Mai recent, practicile au folosit fire absorbabile montate direct pe ace de diferite lungimi, adesea denumite „filamente coreene”, cu sau fără angrenaje, pentru a crea această reacție a corpului străin denumită adesea „stimularea colagenului”.

Se pare că acest colagen de tip III în principal, primul care apare ca un mijloc rapid de protejare a organismului împotriva fibrozei observate în timpul introducerii substanței străine.

Aceste fire pot fi inserate fie superficial, în derma fibrilară, fie mai adânc în SMAS sau în mușchi.

Această poziționare pare a fi fie prea superficială, cu riscul de reacție granulomatoasă a corpului străin, fie prea profundă, prezentând un risc pentru nervul facial sau de deteriorare musculară.
Buclele au funcționat bine, dar nu au fost durabile, deoarece greutatea și mișcarea țesutului facial le-au făcut să alunece treptat de-a lungul buclei.
Tehnica curlului a fost reînviată în anii 1970 sub numele de curl lift. Inserarea s-a făcut printr-o incizie cutanată, în zona preauriculară sau zona postauriculară.

După trecerea acului și a firului de-a lungul căii prestabilite, cele două capete sunt legate împreună în fascia pentru a asigura o bună stabilitate.

Această metodă a dat rezultate la fel de interesante ca și tehnica originală, cu toate acestea, există o durată limitată cu fețe groase sau grele.

Acum este utilizat în principal împreună cu un lifting chirurgical pentru a reduce la minimum inconvenientele procedurii.

Cei mai mari fii

Utilizarea firelor mai mari decât suturile simple s-a dovedit a fi mai eficientă. Acestea trebuie de obicei inserate și ancorate printr-o disecție a feței.

Ancorarea trebuie să fie puternică, aceasta este cheia pentru repoziționarea țesuturilor, fixarea trebuie să fie pe un punct fix și imobil pentru a menține rezultatele.

Unele dintre firele mai mari, cum ar fi firul Elasticum, sunt utilizate în același mod: înfășurate în jurul obrazului sau gâtului și atașate de ele însele printr-o incizie cutanată limitată, ca parte a unei proceduri chirurgicale minim invazive.

De asemenea, în această categorie sunt firele APTOS, care au devenit foarte populare, sunt ancorate pe toată lungimea firului. Sunt disponibile multe alte mărci: unidirecționale sau bidirecționale, buclate, absorbabile sau permanente.

Fire de siluetă

Căutarea unei ancorări mai bune a condus la inserarea de conuri absorbabile între noduri pe o sutură din polipropilenă. Inserarea se face printr-o incizie cutanată în zona temporală, pentru a sutura capătul liber al fasciei temporale pentru o fixare puternică.

S-a dovedit că suprafața mare a ancorei este stabilă și eficientă, deoarece firele pot fi strânse din nou după 2 sau 3 ani. Firele de siluetă au fost folosite pentru a strânge alte zone ale corpului, cum ar fi fesele29, dar trebuie introduse printr-o deschidere în piele cu o sutură până la o fascia puternică.
Țesuturile sunt concentrate între sfârșitul ancorării și "țineți", astfel încât utilizarea lor nu este utilă doar pentru repoziționarea țesuturilor moi, ci și pentru restabilirea volumului.

Dezavantaje și complicații

Indiferent de tipul de fir utilizat, există de obicei unele neplăceri temporare imediate comune - care nu pot fi considerate complicații -, ci un semn normal al procedurii. Sângerarea la punctele de intrare sau ieșire nu este neobișnuită. Edemul, asimetria, disestezia, neregulile cutanate sau gropițele au fost descrise ca fiind frecvente, dar cu poziționare subdermică care permite rezecția spontană a pielii, în general nu durează mai mult de câteva ore.
Asimetriile persistente, hipo- sau supracorecție, neregulile persistente ale pielii, firele vizibile sau palpabile, inflamația sau nodulii inflamatori, expunerea firelor, durerea, parestezia și leziunile nervoase ale feței, vasului sau mușchilor sunt rare și probabil că se datorează erorilor tehnice, sau când inserția este prea superficială sau prea adâncă.

Concluzie

Având în vedere procesul de îmbătrânire a feței, este clar că suspensia firului este eficientă asupra grăsimilor deplasate. Probabil nu ar trebui să fie utilizate pentru a strânge pielea în ptoza severă, deși pot apărea unele strângeri, fie în apropierea punctului de atașare pentru suturi, fie în apropierea punctului central.

Pacienții ideali în aceste tipuri de proceduri sunt tineri cu cantități limitate de linii fine sau au avut anterior un lifting facial cu o ușoară laxitate facială reziduală.

La pacienții cu piele lăsată semnificativă, au fost combinate proceduri superficiale pentru tratarea dermei (coaja, lasere, radiofrecvențe, biostimulatori, fire absorbabile) sau a mușchilor subiacenți (toxină botulinică, crioterapie).

Sârmele de suspendare permit proceduri chirurgicale de lifting facial mai puțin extinse, permițând tratarea corectă a pliurilor nazolabiale și a liniilor de marionetă prin repoziționarea grăsimii deplasate.